Granulomi e cisti dentali
Tra le patologie che possono causare dei disturbi alla cavità orale vi sono i granulomi e le cisti dentali, che possono insorgere anche senza sviluppare sintomi. Ciò comporta che i problemi si manifestano a uno stadio avanzato, con conseguenze più gravi, rispetto a una loro individuazione precoce.
Per questo è importante fare delle visite periodiche di controllo, nel corso delle quali il dentista è in grado di intercettare queste lesioni nelle fasi iniziali. Scopriamo cosa sono i granulomi e le cisti dentali, le cause, i sintomi e quali terapie adottiamo.
Cosa sono i granulomi
I granulomi, detti anche apicali o periapicali, sono un’infiammazione cronica dell’apice radicolare del dente, ovvero la parte più profonda della radice immersa nell'osso dellla mandibola o della mascella.
Tipicamente hanno delle dimensioni ridotte e una forma tondeggiante.
Cause e sintomi dei granulomi e delle cisti
Il granuloma è solitamente causato da un attacco batterico sviluppatosi all’interno del dente attraverso una carie che compromette irrimediabilmente la vitalità della polpa, con i sintomi della pulpite (ma come visto, anche in loro assenza).
Questo attacco può anche derivare da una devitalizzazione fatta in passato, ma non condotta fino in fondo all'apice della radice. Infine un'altra possibilità attraverso la quale i batteri si raccolgono e si propagano è la frattura della radice. I granulomi possono essere asintomatici anche per lunghi periodi di tempo.
I sintomi si manifestano quando la malattia entra in uno stadio acuto. I più diffusi sono gengive gonfie; dolore alla masticazione o al semplice sfioramento dei denti.
In alcuni casi si può anche verificare un ingrossamento dei linfonodi del collo, dolore all'orecchio e mal di testa. Il dolore è causato dal pus che si raccoglie dentro i tessuti creando una forte pressione, e in questi casi si parla di granuloma con ascesso, che può farsi strada all'esterno dei tessuti attraverso una sorta di via di fuga chiamata fistola.
Le cisti dentali si presentano come delle palline che si formano all’apice del dente e possono contenere del fluido sotto forma di muco, siero o gas.
La tipologia più diffusa è la ciste radicolare, che si sviluppa a seguito di patologie infettive dei tessuti interni del dente. Le cause e i sintomi possono essere quindi molto simili a quelle dei granulomi. Se non curata può ingrandirsi fino a distruggere grandi volumi di osso.
Come si curano i granulomi e le cisti dentali
Per capire come curare i granulomi e le cisti dentali la prima cosa è una visita accurata, durante la quale ci avvaliamo di strumenti di diagnosi come la radiografia endorale, la panoramica dentale e in alcuni casi anche attraverso la cone beam, cioè un tipo di TAC di ultima generazione che fornisce immagini tridimensionali limitando al minimo i raggi destinati ai pazienti.
La cura più efficace per il granuloma è la normale devitalizzazione che permette di sterilizzare il lume canalare fino in fondo e completamente, oppure il ritrattamento di una devitalizzazione fatta in precedenza che si è rivelata nel tempo inadeguata.
In alcuni casi la guarigione del ritrattamento non è raggiungibile nonostante un ritrattameneto ben effettuato, in quanto non vengono completamente debellati i batteri più tenaci localizzati all'apice della radice; si effettua allora l’apicectomia, con cui procediamo alla rimozione di una piccola porzione di apice del dente o della radice coinvolta.
Si tratta di un intervento di piccola chirurgia orale, con cui rimuoviamo la cisti o il granuloma. Si effettua con l’anestesia locale e la durata è di 30 minuti circa.
Proprio per il fatto che le cisti e i granulomi possono svilupparsi senza alcun sintomo è fondamentale fare prevenzione con delle visite periodiche.
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